Longévité

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Care manager : dynamite 🧹 ou pĂ©tard mouillĂ© 💩 ?
longevite.substack.com

Care manager : dynamite 🧹 ou pĂ©tard mouillĂ© 💩 ?

Quel est ce nouveau métier dont tout le monde parle avec des trémolos dans la voix ?

Alexandre Faure
Oct 31, 2021
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Care manager : dynamite 🧹 ou pĂ©tard mouillĂ© 💩 ?
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Le care management est une expression qui dĂ©signe beaucoup de choses trĂšs diffĂ©rentes et l'imminence de Silver Economy Expo - oĂč de nombreux services de care management seront prĂ©sents - m'incite Ă  mettre sur le tapis un double questionnement :

  1. C'est quoi, vraiment, le care management ?

  2. Quel est le business model derriĂšre le care management ?

Le sujet est vaste et mérite deux newsletter.

Cette semaine, j’essaie de rĂ©pondre Ă  la premiĂšre question et - logiquement - on verra la deuxiĂšme la semaine prochaine.

La genĂšse

Selon l’EnquĂȘte Handicap-SantĂ© auprĂšs des aidants informels, 8,3 millions de personnes s’occupent au quotidien d’un proche en situation de dĂ©pendance, dont 3,6 millions auprĂšs de personnes ĂągĂ©es de 60 ans ou plus vivant Ă  domicile. 68 % d’entre eux exercent une activitĂ© professionnelle (ce qui reprĂ©sente environ 2 salariĂ©s sur 10, une proportion qui a doublĂ© en 10 ans), qui mobilise naturellement une part importante de leur Ă©nergie.

Bien que les proches aidants apportent souvent leur aide avec bontĂ© et empathie, les responsabilitĂ©s peuvent se rĂ©vĂ©ler pesantes Ă  la longue. Lorsque cette charge s’ajoute Ă  une vie de famille bien remplie et Ă  la vie active, s’occuper d’un proche en perte d’autonomie peut constituer une source de stress considĂ©rable.

Face Ă  la rĂ©alitĂ© de ce phĂ©nomĂšne qui tend Ă  s’amplifier, le monde de l’entreprise rĂ©agit en crĂ©ant la fonction de Care Manager pour dĂ©tecter les comportements Ă  risques et les troubles chez les aidants. Par extension, ce manager va vite se transformer en conseiller, voire incarner une certaine forme de relais. Puis naturellement, en deux temps, trois mouvements, ce mĂ©tier s’affranchit des ressources humaines et s’autonomise pour devenir une solution novatrice de la Silver Ă©conomie.

Mais en quoi consiste prĂ©cisĂ©ment ce travail  et quels sont les contours de ce nouveau mĂ©tier ?

La quadrature du cercle ⭕

La mission de soutien du Care Manager s'articule autour de 2 notions clés.

  • le dĂ©sir de vieillir chez soi

  • la complexitĂ© de rĂ©aliser cette aspiration, qui s'intensifie avec le niveau de dĂ©pendance

Le Care Manager apporte une expertise pour répondre aux questions des personnes ùgées comme des aidants, les accompagner dans toutes leurs démarches (ou les entreprendre pour eux), les aider au quotidien et leur faciliter la vie.

Analyse

Il Ă©tablit d’abord une sorte de diagnostic. Par la suite, il examine les diffĂ©rentes possibilitĂ©s d’accompagnement, joue son rĂŽle de conseil et propose une solution adaptĂ©e aux besoins, en tenant compte des financements Ă  pourvoir et en sĂ©lectionnant des prestataires.

Coordination

Le Care Manager se charge ensuite de coordonner les diffĂ©rentes contributions d’aides et de soins Ă  domicile. En effet, que ce soit aux cĂŽtĂ©s de l’aidant ou auprĂšs de la personne concernĂ©e, le Care Manager va mettre en relation les professionnels adaptĂ©s Ă  la situation. Il se chargera de coordonner l’action des diffĂ©rents acteurs en respectant les choix de vie de la personne accompagnĂ©e.

Suivi

Enfin, aprÚs avoir mis en relation la personne concernée ou son aidant avec les professionnels adaptés, le Care Manager réalise un suivi pour veiller à la satisfaction de son client.

Nous n'avons pas le monopole du care ❀

Ce nouveau mĂ©tier, ce n’est pas nous qui l’avons inventĂ©. Plusieurs pays tels que la SuĂšde (1990), le Canada (1996), le Japon (2000), l’Allemagne (2009) ou encore le Danemark (2010) ont dĂ©veloppĂ© des systĂšmes de care management. Ils permettent de coordonner et d’auditer les prestations de services reçus par les personnes ĂągĂ©es dĂ©pendantes.

Selon l’Institut Montaigne, dans tous ces pays qui ont mis en place ce mĂ©tier, les responsabilitĂ©s du Care Manager se ressemblent et regroupent quatre fonctions :

  1. l’évaluation de la situation,

  2. la dĂ©finition du plan d’aide,

  3. la coordination des services,

  4. Le contrÎle de la qualité des services.

La principale diffĂ©rence qui existe pour cette fonction entre certains de ces pays, c’est l’employeur. Si le Care Manager est un employĂ© municipal en SuĂšde, au Japon et au Danemark, il travaille pour un organisme public au Canada, et pour la Caisse d’assurance en Allemagne.

En France, en revanche, tout porte Ă  croire que l’on assiste à une privatisation de cette fonction, avec l’émergence de nouveaux acteurs qui professionnalisent le service, allant parfois jusqu’à crĂ©er de vĂ©ritables plateformes.

Un mapping pour comprendre

Pour vous aider à comprendre le marché - et détecter les opportunités business - nous avons réalisé un mapping des offres.

Comment lire le mapping :

  1. Les services spĂ©cifiques dĂ©livrent une prestation qui rĂ©pond Ă  un besoin prĂ©cis, souvent autour d’un moment de la vie : un dĂ©cĂšs, un deuil, un projet de changement de lieu de vie. Ces services ne s’identifient pas comme des care manager, mais dans les faits, ils accomplissent un service de simplification d’une question complexe pour un public qui la vit pour la premiĂšre fois, ce qui s’apparente au care management.

  2. Les services gĂ©nĂ©ralistes sont des plateformes qui promettent de gĂ©rer toutes les situations inĂ©dites pour un senior ou ses aidants. Que celle-ci soit isolĂ©e dans le temps - comme le font les services spĂ©cifiques - ou qu’elle se rĂ©pĂšte chaque jour, rĂ©clamant une prĂ©sence et une expertise que les aidants seuls ne parviennent pas Ă  fournir.

  3. Les services “on demand” vendent une prestation de care management “à l’unitĂ©â€ en rĂ©ponse Ă  un besoin ponctuel d’assistance. Leur enjeu est de disposer de suffisamment de demandes pour rentabiliser leur organisation.

  4. Les services par abonnement proposent une prestation dans la durée, avec des visites réguliÚres à leur client. Leur enjeu et de séduire un segment de marché qui puisse se payer leurs services.

Que retenir

  • Une concentration forte chez les gĂ©nĂ©ralistes qui proposent de rĂ©pondre Ă  "tous les problĂšmes" de leurs clients,

  • Biz model : Une rĂ©partition homogĂšne des gĂ©nĂ©ralistes entre abonnement et service Ă  la demande,

  • Un trou dans la raquette pour une offre spĂ©cifique et sur abonnement.

Combien ça coĂ»te ?

La facturation d’une prestation de care management suit assez logiquement le cycle de mise en Ɠuvre du service. Une phase initiale de dĂ©marrage des solutions sur mesure Ă  domicile ou en Ă©tablissement, et une seconde phase de coordination, le plus souvent sous forme d’abonnement mensuel.

GĂ©nĂ©ralement, la phase 1 de conseil, de recherche de la meilleure solution et de prestataire(s), en fonction des besoins et de la complexitĂ© de la demande, varie entre 200 et 800 euros. Le prix va dĂ©pendre Ă©galement de la nature de l’intervention (par tĂ©lĂ©phone ou avec une visite diagnostic au domicile). Le suivi et la coordination en phase 2, toujours en fonction du niveau de coordination et de la nature des interventions, vont s’échelonner d’un abonnement mensuel allant d’une grosse centaine d’euros Ă  500 euros environ.

Comment financer son Care Manager ?

Aujourd’hui, cette prestation n’est pas reconnue par l’APA et la PCH, elle n’est donc pas remboursĂ©e. NĂ©anmoins, elle peut bĂ©nĂ©ficier du crĂ©dit d’impĂŽt de 50% de l'enveloppe "services Ă  la personne".

Signalons que la commercialisation de ce type de prestations se heurte en France Ă  une contradiction. Comme Ă©voquĂ©, nous constatons que notre pays s’oriente vers la privatisation du service alors mĂȘme que nous avons une culture nationale de la gratuitĂ©. Nous ne payons quasiment jamais les soins Ă  leur juste prix. Si les particuliers, aidants comme aidĂ©s, plĂ©biscitent unanimement les nouveaux services, ils restent en majoritĂ© rĂ©ticents – voire rĂ©silients – quand vient le moment de payer.

Il est donc fort à parier que les professionnels du secteur vont chercher à construire leur développement en misant sur un financement par les caisses mutualistes ou de grands organismes (bailleurs sociaux, retraites
)

Les Monsieur Jourdain du Care Management

Dans sa piÚce de théùtre représentée pour la premiÚre fois le 14 octobre 1670 (351 ans déjà, le temps file !), MoliÚre met en scÚne un candide qui fait de la prose sans le savoir.

Dans la Silver Ă©conomie inventĂ©e en 2013 (8 ans dĂ©jĂ , le temps file !), 9000 SAAD font du care management depuis des lustres. Ils dĂ©couvrent avec Ă©moi que ce service non tarifĂ© qu'ils exĂ©cutent avec abnĂ©gation s'appelle du care management et que des startup le commercialisent en pensant avoir dĂ©couvert le feu đŸ”„

Alors, les SAAD se demandent comment développer leur offre de care management. Et ils se trouvent contraints par le modÚle économique.

Car, à défaut d'un élargissement de l'assiette APA ou PCH, comment rendre à leurs bénéficiaires ce service complémentaires qu'ils sont les mieux placées pour réaliser ?

La question est entiÚre et nous essayerons de la défricher dimanche prochain intitulée :

L’Assistante sociale ou le majordome, de quel care managemer avez-vous besoin ?

Nous partirons du mapping ci-dessus ‎ , nous analyserons chaque modĂšle et nous essayerons d'imaginer comment la prestation de care management pourrait s'Ă©panouir sur un marchĂ©. Qui serait prĂȘt Ă  payer pour ce service, sans attendre une Ă©ventuelle subvention ou une hypothĂ©tique extension des aides publiques Ă  l'autonomie ?

Presque rien Ă  voir avec la choucroute đŸș

Au dĂ©but de votre newsletter dominicale prĂ©fĂ©rĂ©e, j’ai Ă©voquĂ© Silver Economy Expo. Ce salon professionnel se dĂ©roule les 23 et 24 novembre au Parc Expo de Paris et nous y organisons une confĂ©rence intitulĂ©e Investisseurs : dĂ©couvrez les pĂ©pites de la Silver Économie.

Voici le programme de la conférence et la présentation de mes invités :

Programme de la conférence Sweet Home

Et voici le formulaire d’inscription Ă  remplir si vous souhaitez participer Ă  Silver Economy Expo et assister Ă  notre confĂ©rence :

Inscription (gratuite) au salon

Passez une bonne semaine et rendez-vous dimanche prochain Ă  8 heures tapantes.

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