😘 Les promesses électorales faites aux vieux en 2022

Votre candidat propose-t-il le meilleur programme pour les vieux ?

La semaine dernière, je vous ai promis une étude des programmes présidentiels consacrés à la transition démographique et j’ai pris bien du plaisir à vous concocter une lecture critique et sans langue de bois desdits programmes.

Je me suis appuyé sur le comparateur de programmes développé par Le Figaro.

Le journal a identifié une centaine de thèmes. Côté Seniors, le comparateur en décrypte deux : les Ehpad et le virage domiciliaire.

Rien que cela nous informe déjà sur le niveau de perception du sujet !

Vieux = dépendance ?

Ne prenons pas ce raccourci trop hâtivement !

Si ces deux sujets visent expressément la Silver Economie, d’autres plus transversaux concernent aussi les seniors : l’âge de la retraite, l’emploi, la sécurité, les transports, l’aménagement du territoire, l’énergie…

Tous les thèmes en fait !

Evidence !

Les candidats doivent intéresser cette population fidèle aux urnes.

Comme l’attestent les taux de participation année après année, c’est dans les vieux pots qu’on fait les meilleures soupes.

Source : INSEE

Conséquence, les Ehpad et le maintien à domicile ne sont pas les seuls thèmes qui intéressent les vieux : parler des vieux, ce n’est pas parler aux vieux, c’est parler à leurs aidants ou aux professionnels du secteur.

Penser le contraire, ce serait comme considérer :

• qu’avoir des enfants consiste seulement à changer leurs couches 🍼

• que la gastronomie française se limite au Pot au feu 🐂

• que Téléphone est un groupe de Rock Français 🎸

Bref, c’est très réducteur.

Je vous propose cependant de concentrer notre attention sur ces deux thèmes, parce que je ne veux pas vous assommer avec l’étude globale des programmes de 12 candidats !

Sur les EHPAD, ça va aller vite... 🚅

Oui, sur les EHPAD, on ne va pas s’apancher. Le scandale Orpéa a invité le thème dans la campagne et forcé les candidats à se fendre d’une proposition de rigueur.

Dommage qu’ils fassent tous la même, ou presque : recruter plus de personnel et augmenter les contrôles.

Personne ne leur a donc dit que le problème n’est pas de créer des postes, mais de TROUVER du personnel pour les occuper ?

Personne ne leur a donc dit que le problème n’est pas de faire des contrôles, mais d’améliorer durablement la qualité du service. Ce qui peut se faire par d’autres moyens que la création de brigades de contrôleurs qui ne seront jamais assez nombreux pour faire leur travail correctement sur l’ensemble du territoire.

Florilège

• Il y aura au moins 8 personnels pour 10 résidents en EHPAD dont les pratiques réelles seront contrôlées. (Yannick Jadot)

• Je réorganiserai le fonctionnement des établissement d'accueil pour personnes âgées dépendantes afin d'améliorer les soins et les conditions de vie des résidents et les conditions de travail des personnels et de réduire le reste à charge pour les familles. (Valérie Pécresse)

• Doter les EHPAD des moyens de fonctionnement permettant aux résidants de vivre dans de bonnes conditions. Nous devons augmenter les effectifs des aides-soignants et des aides médicaux psychologiques en EHPAD, mettre en place quelques lits de soins palliatifs en EHPAD avec présence d’une infirmière toutes les nuits dans l’établissement, ceci pour limiter aussi l’engorgement des urgences de l’hôpital avec les personnes âgées. (Nicolas Dupont-Aignan)

• Accroître la présence de personnel médical au sein des EHPAD : chaque établissement doit être doté d’un médecin coordonnateur et une infirmière doit être présente 24 heures sur 24. (Marine Le Pen)

• Former, qualifier et recruter en nombre suffisant le personnel nécessaire: au moins 210 000 personnes [...] revaloriser les métiers et revenus de l'ensemble des professionnels du grand âge à domicile. (Jean-Luc Mélanchon)

• Revalorisation des salaires du personnel. Il sera créé sur 3 ans 300 000 emplois en EHPAD. Plan d'investissement sera initié pour la réalisation et la modernisation des EHPAD. (Fabien Roussel)

• Recruter 50 000 infirmiers et aides-soignants supplémentaires en EHPAD d'ici 2027 (25% de plus qu'aujourd'hui). Les EHPAD devront donner un rôle plus important aux soignants, aux familles et aux résidents dans la gestion de l'établissement. (Emmanuel Macron)

L’outsider ?

Eric Zemmour se positionne sur un autre créneau : la construction de 400 000 places en EHPAD. C’est encore plus ambitieux que l’ADEME qui évalue le besoin à 2000 nouveaux établissements d’ici à 2050 (soit environ 300 000 places) !

Construire 400 000 nouvelles places en EHPAD à l'horizon 2030, réparties sur tout le territoire, en réservant 25% aux familles modestes. (Eric Zemmour)

Vu le temps moyen pour construire un EHPAD, les toupies à béton n’ont pas fini de tourner !

Mais le bonhomme ne répond pas à la principale question, toujours la même : où trouver les gens ? 400 000 places en EHPAD, cela représente entre 200 000 et 350 000 emplois selon le ratio retenu, ce qui nous ramène au problème de l’attractivité, dont aucun candidat ne se préoccupe.

L’outsider, le vrai

La seule candidate à tirer son épingle du jeu sur ce volet est Anne Hidalgo qui ne se contente pas de parler de recrutement, mais explique comment elle compte faire, au moins dans les grandes lignes.

Une présence humaine plus importante (infirmières, aides-soignantes…) dans des EHPAD à repenser totalement.

Un plan de formation et de recrutement pour les métiers du grand âge sera déployé, utile pour l’emploi et l’aménagement du territoire et construit autour du triptyque professionnalisation, valorisation salariale, reconnaissance.

Un guichet unique permettra à chaque personne âgée dans chaque territoire d’avoir accès à l’ensemble des accompagnements humains, techniques et financiers dont il ou elle a besoin. (Anne Hidalgo)

Sur ces bonnes paroles, je vous propose de passer au domicile.

Ce que je pense du virage domiciliaire

Quand j’ai commencé à m’intéresser au marché des seniors, fin 2017 on parlait de maintien à domicile.

Un terme assez laid, car maintenir une personne, c’est la retenir contre son gré, non ?

Depuis quelques mois, un nouveau terme tout aussi laid s’est substitué au maintien à domicile, c’est le virage domiciliaire.

Je ne vois pas de quel virage il s’agit attendu que c’est le souhait de tous les citoyens de rester chez eux jusqu’à leur mort et de ne quitter leur chère maison que le pistolet sur la tempe 🔫.

D’ailleurs, les plus chenus d’entre vous se souviennent que la priorité sur le domicile était déjà le thème central du rapport Laroque en 1962 !

Et que le gouvernement de l’époque a choisi de ne pas suivre les préconisations du père Laroque et de développer les maisons de retraite !

Pour toutes ces raisons, parler de virage semble malvenu si l’on se place du point de vue des citoyens. Mais peut être nos candidats adoptent-ils un autre point de vue. Il pourrait s’agir d’un virage dans les politiques gouvernementales qui décideraient de tourner le dos à l’EHPAD.

Un virage de finances publiques ? 💸

Vous imaginez le législateur décidant d’affecter massivement les dotations de l’EHPAD vers les SAAD ?

J’en connais qui seraient contents !

On peut y rêver, mais je n’ai pas l’impression que ça soit de cela qu’il s’agisse non plus.

Donc, cette expression ressemble à ce qu’elle est : un mot valise plutôt moche et que tout le monde fait mine de comprendre.

Comprendre que l’EHPAD ça coûte cher et qu’il vaudrait mieux inciter les citoyens à vieillir chez eux (ce qui va être facilité par le désir de la majorité de le faire)

Des esprits tatillons pourraient objecter que vieillir chez soi coûte de l’argent aussi, mais puisque les dépenses étant réparties de manière différente, les finances publiques sont moins visiblement sollicitées.

C’était mon opinion, à présent voyons ce que les candidats nous ont concocté. 🧑🏽‍🍳

Ce que disent les candidats à propos du virage domiciliaire

Ceux qui s’en foutent un peu 🤷🏻

Sur le thème du domicile, une majorité de candidats affecte la même posture naïve que sur l’EHPAD : comme si le recrutement magique d’intervenants était la panacée.

C’est la posture “minimum syndical” des candidats qui ne font pas une priorité de ce sujet :

• Fabien Roussel : Création de 100 000 emplois d'aide à domicile. Création d'un service national et territorialisé de l'aide à l'autonomie,

• Jean Lassalle : Revaloriser le statut et le salaire des aides à domicile qui s’occupent de personnes en situation de dépendance.

• Yannick Jadot : Nous assurerons à toute personne handicapée qui le souhaite le droit de rester pleinement autonome et indépendante par des aides à son domicile.

• Valérie Pécresse : Doubler le crédit d'impôt pour pouvoir permettre à tout ceux qui veulent et qui le souhaitent de rester chez eux le plus longtemps [...] doubler le nombre de paramédicaux et une meilleure rémunération.

Ceux qui ne sont pas clairs 🔦

Eric Zemmour fait une proposition troublante, car elle révèle un manque de connaissance du sujet. Il préconise la création de quelque chose qui existe déjà :

Favoriser le maintien des personnes âgées chez elles plutôt qu'en maison de retraite en simplifiant l'installation des services d'aides à domicile dans chaque département.

A moins que le candidat populiste appelle de ses voeux une homogénéisation et une simplification des demandes d’autorisation au niveau national, afin de gommer les inégalités et les préférences clientelistes ?

Je me pose la question.

Autre posture, mais même malaise chez Nicolas Dupont-Aignan qui préconise un truc qui existe aussi, même s’il ajoute la création d’un guichet unique avec le numéro vert gratuit, un grand classique facile à mettre en place, plus complexe à organiser...

Adapter les logements des plus anciens pour leurs permettre de rester chez eux. Il s’agit de faciliter les démarches des plus de 65 ans qui souhaitent effectuer des travaux d’aménagement visant à rester dans leur logement : créer un guichet unique et un numéro vert au niveau des préfectures afin d’orienter les retraités et diminuer la TVA sur les travaux d’aménagement visant à leur permettre de rester dans leur logement.

Jean-Luc Mélanchon fait une proposition audacieuse, mais un peu trop courte pour comprendre ce qu’il veut dire.

Construire un service public de la dépendance, pour aider les seniors à rester à domicile.

A moins que le candidat de gauche propose la nationalisation des services à la personne ?

Je me pose la question.

Ceux qui ont bossé le sujet 👷‍♀️

Quelques candidats développent un argumentaire plus détaillé en faveur du domicile.

Marine Le Pen milite pour le statut des aidants et un recentrage des priorités familiales autour du soutien aux ainés.

La durée du congé de proche aidant sera portée à douze mois pour l’ensemble de la carrière ; son indemnisation sera indexée sur les revenus de la personne aidante, avec une couverture à 100 % des pertes salariales au niveau du SMIC, à 80% jusqu’au salaire médian puis à 50% au-delà (plafonnée à 3 000 € net) .

Cette aide sera naturellement déconjugalisée, comme l’allocation adulte handicapé (AAH), car il n’est pas acceptable que l’aide versée aux familles au titre de la solidarité soit indexée sur les revenus globaux de la famille.

Enfin, une indemnité spécifique de 300 € mensuels sera créée pour toute personne faisant le choix de vivre au domicile d’un proche dépendant ou de l’accueillir chez elle pour se consacrer pleinement à son accompagnement.

Anne Hidalgo est la seule candidate à proposer un véritable projet de société inclusif et pas juste un programme autour de la prise en charge des fragilités.

Tout d’abord, je fixerai comme règle que toutes les politiques publiques — habitat, transports, lutte contre l’isolement, activités sportives et culturelles, participation citoyenne —, intègrent une dimension « bien vieillir » et prévention de la perte d’autonomie.

Cette politique sera contractualisée avec les collectivités locales, les associations et les personnes âgées dont la représentation doit être renforcée.

Ensuite, je donnerai enfin du contenu à la 5e branche avec un service public d’accompagnement de la perte d’autonomie pour orienter et conseiller les familles dans chaque territoire ; le renforcement des aides humaines, en revalorisant l’APA pour permettre le soutien à domicile.

Emmanuel Macron s’appuie sur les travaux réalisés par son gouvernement, y compris le récent Plan Anti-Chutes de Brigitte Bourguignon.

Mais à la différence de Marine Le Pen, le Président sortant mise sur le recours aux intervenants professionnels pour sublimer ✨ la vie des vieux.

Plus de présences des aides à domicile auprès de nos aînés en instaurant 2 heures de convivialité par semaine pour réduire leur solitude tout en améliorant les conditions de travail des professionnels.

Pouvoir choisir de rester chez soi : un service de maintien à domicile avec un seul interlocuteur pour l'aidant ou la personne âgée pour organiser tous les services et une "Prime Adapt'" en prenant charge, selon les ressources, jusqu'à 70% des coûts des travaux d'adaptation (salle de bain, escaliers, etc.).

Il y a quelque chose d’assez dérangeant dans une mesure qui encadre la convivialité en lui donnant une finalité précise “réduire la solitude”.

Pour ma part, je préfère qu’on finance la réouverture de troquets dans les villages de France pour créer de la convivialité🍻 🍻 ou qu’on organise des événements culturels et des festivals, pas vous ?

Je ne rêve pas d’un monde où la convivialité serait assurée par des intervenants du domicile et où chacun vivrait claquemuré chez soi….

C’est angoissant cette vision, je trouve et ça dénote d’une approche très utilitariste. On dirait une préconisation de consultant.

C’est sans doutes le cas !

3 sujets que j’aimerais voir et qui n’y sont pas

Vous verrez chacun midi à votre porte et je suis curieux de recueillir vos impressions sur ces programmes.

Pour ma part, je reste sur ma faim et notamment sur trois thèmes qui brillent par leur absence.

• L’habitat partagé : et ça tombe bien, Sweet Home accompagne un collectif d’entrepreneurs qui se lance ce week-end. Je vous en parle la semaine prochaine !

• L’emploi des seniors : et ça tombe bien, au Salon des Seniors, j’ai rencontré une startup lyonnaise qui fait avancer le schmilblick dans ce domaine, je vous en parle dans 15 jours.

• Le care management : et ça tombe bien, nous avons publié un nouvel article sur le sujet. Nous y explorons un business model reposant sur les partenariats care management - mutuelles de santé aux Etats-Unis, vous pouvez le lire ici.